醫學紀實

預防醫學可以細分為三段五級 初段預防（primary prevention）：初級預防階段的目標為降低某族群中某疾病之新個案的發生率，此階段所主要針對的目標族群為可感受期的對象而常採取的措施著重於降低風險性，這部分包括一開始的衛生教育、營養補給、身心教育...等。 次段預防（secondary prevention）：次段預防強調降低目前現有的疾病個案的數量（盛行率），因此適用身處於疾病症狀但尚未表現出來的次臨床期或症狀剛出現時的臨床期對象，包括一些篩檢，如四癌篩檢，從中找尋病例，治療和預防疾病惡化、避免疾病的蔓延 三段預防（tertiary prevention）：著重於減少疾病所導致的殘疾情況、改善疾病所引發的併發症和功能性障礙，並設法延長壽命與提升生活品質；一般採取復健方式來達成五級預防的目標 四段預防：病人的疾病進入不可逆的階段，給予病人舒適與病患周遭的人心理支持 初段 未病 次段 欲病 三段 已病 四段 死亡 第一級 第二級 第三級 第四級 第五級 第六級 第七級 健康促進 特殊防護 早期診斷立即治療 限制殘障 復健 緩和醫療 哀傷輔導 營養、戒菸、戒酒、減肥運動 預防注射防護裝備 篩檢、週期性健康檢查 慢性病追蹤管理 物理治療職能治療 安寧療護 安寧療護

職業病認定主要是確認勞工因職業而長期暴露於危害健康的因子 1 ，所導致的疾病稱為「職業病」，總共有五個面向。第一是 疾病要確定 ，常有勞工來訴說哪裡不舒服，但卻講不出來到底有什問題，如果也檢查不出來，要認定是職業病就很難；第二就是要找出 工作中的危害因素 ，也就是導致職業病的工作因素要明確；第三就是 時序性 要對，必須是工作一段時間以後才發生疾病，而不是發了病以後才去工作；第四就是要有一些 證據的支持 ；第五需要 排除其他可能造成疾病的原因 。 物理性危害因子 異常溫度、異常氣壓、噪音、局部振動、輻射 化學性危害因子 粉塵、有機溶劑、強酸強鹼、有毒氣體、重金屬 生物性危害因子 微生物、寄生蟲、昆蟲、動植物及其製品 人因工程危害因子 長期負重所造成之脊椎傷害、高重覆性手腕的動作造成腕道症候群等，都是因為人體與機器設備的介面沒有適當的調配所致這種問題稱為人體工學危害 社會心理性危害因子 職業促發腦血管及心臟疾病、工作相關心理壓力事件引起精神疾病認定 如粉塵、鉛、化學物質、氣壓、荷重、不良工作姿勢等

致癌因子相當多樣化，對人類造成影響的程度也不太一樣，下表根據長見的致癌物做整理歸納。 歸類級別 歸類說明 因子範例 1級 確定為致癌因子 流行病學證據充分 石綿、芥子氣、γ 射線、菸草(吸或嚼)、檳榔、甲醛、柴油引擎廢氣 2A級 極有可能為致癌因子 流行病學證據有限或不足，但動物實驗證據充分 太陽燈、紫外線輻射、高溫油炸釋出物質。 2B級 可能為致癌因子 流行病學證據有限，且動物實驗證據有限或不足 實驗證據有限或不足。咖啡、苯乙烯、汽油引擎廢氣、電焊煙霧、極低頻電磁場(對兒童白血病) 3級 無法歸類為致癌因子 流行病學證據不足，且動物實驗證據亦不足或無法歸入其他類別 甲苯、氨比西林(盤尼西林之一種 )、次氯酸鹽。 4級 極有可能為非致癌因子 人類及動物均欠缺、致癌性或流行病學證據不足 己內醯胺(合成尼龍塑料的中間原料 )