腹部理學檢查 Abdomen physical examination

腹部理學檢查 Abdomen physical examination
腹部理學檢查主要用於評估腹部相關疾病,依照區塊可以分成九宮格或(右上、左上、腹上區、肚臍區、左腰區、右腰區、腹下區、左髂區、右髂區)是四象限(左上、右上、左下、右下)。
可以診斷有無腹水相關疾病、肝臟大小、脾臟大小、膽囊是否有腫脹、闌尾炎(Appendicitis)、胰臟炎(Pancreatitis)...等,聽診則可以判斷腸道蠕動的程度或是腹部動脈有無狹窄的現象。
可以迅速排除一些腹部急症,搭配腹部超音波(Abdominal ultrasound)或是進一步診斷工具,更能有效鑑別診斷。
洗手、自我介紹、核對身分,並且請病人平躺與雙膝彎曲 1
視診
1.觀察腹部外輪廓
2.有無擴張的靜脈
3.有無瘀斑或皮膚血管瘤
4.有無疝氣傷口或疤痕
5.皮膚有無黃疸:同時觀察臉、軀幹、鞏膜有無黃疸2
溫聽診器3
聽診
1.聽診器鼓面:左上腹(LUQ) - 右上腹(RUQ) - 右下腹(RLQ) - 左下腹(LLQ)
2.聽診器鐘面:腹主動脈、腎動靜脈血管雜音4
溫熱雙手5
扣診
1.肝臟在右中鎖骨線及胸骨中線大小。正常在右中鎖骨線之肝幅(liver span)為 8-12 cm,在胸骨中線之肝幅為4-8 cm
2.脾臟大小,在左上腹前腋線最下肋間進行,正常不論在吐氣或是深呼吸都應為鼓音,即沒脾腫大
3.腹部移動性濁音(shifting dullness)檢查。翻身及平躺扣診6
觸診 一般常用右手食、中指、無名指指尖觸摸,先輕觸(light palpation)之後重觸(deep palpation)
1.有無肝臟腫大,左手置於患者背後與右邊第11、12肋平行予以支持,將右手放在病人的腹直肌外側
2.有無脾臟腫大,左手環抱病人予以支持,右手放在左肋下緣向內壓迫脾臟
3.Murphy’s sign:右上腹部觸診時,請病人吸氣並確定有無因疼痛而產生吸氣中斷(inspiratory arrest)
4.檢查腹部有無壓痛感、膜炎徵候反彈
a.Rovsing’s sign:大力壓左下腹痛右下腹
b.Obturator sign:平躺、右髖彎曲90度,抬起右膝90度, 將踝部內轉,出現右下腹痛
c.Psoas sign:檢查者立於病患右側,左手按住其右髖, 手按住其右髖, 右手施力伸展其大腰肌,出現右下腹痛7
口述說明後續處置、之後的去向

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