腹部理學檢查 Abdomen physical examination
可以診斷有無腹水相關疾病、肝臟大小、脾臟大小、膽囊是否有腫脹、闌尾炎(Appendicitis)、胰臟炎(Pancreatitis)...等,聽診則可以判斷腸道蠕動的程度或是腹部動脈有無狹窄的現象。
可以迅速排除一些腹部急症,搭配腹部超音波(Abdominal ultrasound)或是進一步診斷工具,更能有效鑑別診斷。
洗手、自我介紹、核對身分,並且請病人平躺與雙膝彎曲 1
溫聽診器3
溫熱雙手5
扣診
1.肝臟在右中鎖骨線及胸骨中線大小。正常在右中鎖骨線之肝幅(liver span)為 8-12 cm,在胸骨中線之肝幅為4-8 cm
2.脾臟大小,在左上腹前腋線最下肋間進行,正常不論在吐氣或是深呼吸都應為鼓音,即沒脾腫大
3.腹部移動性濁音(shifting dullness)檢查。翻身及平躺扣診6
1.肝臟在右中鎖骨線及胸骨中線大小。正常在右中鎖骨線之肝幅(liver span)為 8-12 cm,在胸骨中線之肝幅為4-8 cm
2.脾臟大小,在左上腹前腋線最下肋間進行,正常不論在吐氣或是深呼吸都應為鼓音,即沒脾腫大
3.腹部移動性濁音(shifting dullness)檢查。翻身及平躺扣診6
觸診
一般常用右手食、中指、無名指指尖觸摸,先輕觸(light palpation)之後重觸(deep palpation)
1.有無肝臟腫大,左手置於患者背後與右邊第11、12肋平行予以支持,將右手放在病人的腹直肌外側
2.有無脾臟腫大,左手環抱病人予以支持,右手放在左肋下緣向內壓迫脾臟
3.Murphy’s sign:右上腹部觸診時,請病人吸氣並確定有無因疼痛而產生吸氣中斷(inspiratory arrest)
4.檢查腹部有無壓痛感、膜炎徵候反彈
a.Rovsing’s sign:大力壓左下腹痛右下腹
b.Obturator sign:平躺、右髖彎曲90度,抬起右膝90度, 將踝部內轉,出現右下腹痛
c.Psoas sign:檢查者立於病患右側,左手按住其右髖, 手按住其右髖, 右手施力伸展其大腰肌,出現右下腹痛7
1.有無肝臟腫大,左手置於患者背後與右邊第11、12肋平行予以支持,將右手放在病人的腹直肌外側
2.有無脾臟腫大,左手環抱病人予以支持,右手放在左肋下緣向內壓迫脾臟
3.Murphy’s sign:右上腹部觸診時,請病人吸氣並確定有無因疼痛而產生吸氣中斷(inspiratory arrest)
4.檢查腹部有無壓痛感、膜炎徵候反彈
a.Rovsing’s sign:大力壓左下腹痛右下腹
b.Obturator sign:平躺、右髖彎曲90度,抬起右膝90度, 將踝部內轉,出現右下腹痛
c.Psoas sign:檢查者立於病患右側,左手按住其右髖, 手按住其右髖, 右手施力伸展其大腰肌,出現右下腹痛7
口述說明後續處置、之後的去向
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