醫學紀實

Q 什麼是淋巴瘤( Lymphoma )? A 淋巴瘤可以分為何杰金氏淋巴瘤( Hodgkin's lymphoma )和非何杰金氏淋巴瘤( Non-Hodgkin lymphoma )兩大類，大部分的淋巴瘤都屬於非何杰金氏淋巴瘤 何杰金氏淋巴瘤需要有何杰金氏細胞( Hodgkin Reed-Sternberg cells )，這類細胞通常在鎖骨皮膚、子宮頸可見。 非何杰金氏淋巴瘤由不同種類的惡性腫瘤組成，這些惡性腫瘤分別來自原始B細胞、原始T細胞、成熟B細胞、成熟T細胞或罕見的自然殺手細胞( Nature killer cell )。 Q 淋巴瘤會有什麼症狀呢? A 發燒、夜間盜汗以及體重減輕 是淋巴瘤的 B症狀 ，在何杰金氏細胞則相對常見，且有周期性，相對的非何杰金氏淋巴瘤的B症狀會因為何種細胞而有較大的變異。 Q 該如何檢查淋巴瘤? A 身體檢查可以看看各處淋巴結諸如脖子淋巴結、鼠蹊部淋巴結、肝脾是否有腫大；另外可以取得淋巴結檢體去檢驗、可以進行骨髓穿刺、正子攝影來確定影響到的淋巴結，如果有中樞神經的症狀，可以進行腰椎穿刺。 Q 該如何治療淋巴瘤? A 依據不同的淋巴瘤種類，有不同的治療方式

Q 什麼是貧血( Anemia )? A 成人的紅血球生成發生在骨髓中，受到基質( Heme )結構、細胞因子和紅血球生成素( Erythropoietin, EPO )的影響。紅血球生成素主要由腎臟細胞中分泌，在高濃度紅血球生成素的影響下，紅血球的產生速率顯著增加，成人約可以增加5倍、兒童則為7~8倍。 貧血的 嚴格定義是循環的紅血球絕對數量減少 ，不過這個方法不可行且昂貴，所以貧血的 一般定義為血球計數中的血 紅蛋白、血比容或是血球計數下降 ，最常使用的是血比容與血紅蛋白量。 男性血紅蛋白<13.5 g / dL或血比容<41.0％即為貧血 ； 女性血紅蛋白<12.0 g / dL或血比容<36.0％ 即為 貧血 。不過居住高海拔地區、吸菸者會造成血紅蛋白、血比容稍微上升，反之老年人或是營養不良則會有慢性貧血的狀況。 Q 貧血( Anemia )會有什麼症狀呢? A 與貧血相關的症狀主要由兩個因素引起： 向組織輸送的氧氣減少 以及在急性出血和明顯出血的 血液體積不足 。 供給氧氣減少會引起疲勞性呼吸困難、休息時的呼吸困難及高動力狀態的症狀，例如搏動性脈搏( bounding pulses )；嚴重者出現嗜睡、精神錯亂甚至是充血性心衰竭。 急性出血引起的貧血與細胞內和細胞外體液消耗的增加有關。初始症狀包括容易疲勞、肌肉抽筋，也會導致姿勢性頭暈、嗜睡、暈厥，嚴重的話會休克甚至死亡。 如果病人有 腎臟疾病 、 心臟衰竭 或是 惡性腫瘤 ，貧血都可能增加死亡率。 Q 該如何檢查貧血? A 病史：詢問了解有無出血病史，尤其是腸胃道與婦科出血、是不是吃素的患者、是否缺乏葉酸或維生素B12。另外食慾不振、體重減輕、發燒或盜汗可能來自於惡性腫瘤或是感染。 身體檢查：可以觀察 掌心、指甲床、結膜是否蒼白 ；如果是溶血造成，可能出現 黃疸 ( Jaundice )，不過因為是非直接行膽紅素，出現黃疸的機率沒有那麼高。另外淋巴瘤相關的部分要檢查有沒有淋巴結腫大、肝脾腫大和骨壓痛。 檢查檢驗：通常藉由抽血的方式來檢查，診斷標準如上所述。除此之外，我們也會抽血檢查網狀細胞數量，來了解是骨髓的問題或是周邊血液的問題。可以檢驗紅血球大小，分為 大球性貧血、小球性貧血與正球性貧血 。常見的貧血類型...