房室傳導阻斷 AV block

房室傳導阻斷可以分為1度、2度、3度，各有不同的定義

• 1度房室傳導阻斷主要是房室結與希氏束（His bundle）之間傳導速度延遲，造成PR interval超過0.2秒，因此實際上稱不上阻斷，應為延遲。
  常見於正常的心臟，也可以是傳導系統退化、心肌炎（Myocarditis）或是藥物中毒。雖然不需要特別治療，不過可能增加心房顫動（Atrial fibrillation）的機率。
• 2度房室傳導阻斷屬於真性房室阻斷，有一些心房脈衝無法通過房室結¹。可以分為莫氏一型二度房室阻斷（Mobitz type I second degree AV block）²、莫氏二型二度房室阻斷（Mobitz type II second degree AV block）。
• 莫氏一型2度房室阻斷會有傳導延遲，最終出現某個脈衝傳導延遲，形成阻斷，也就是所謂的丟失拍（Dropped beat），特色是有漸行漸遠的PR interval與某個消失的QRS複合波。通常為暫時性的。
• 莫氏二型2度房室阻斷是指房室結下面希氏束的阻斷，特色是某個P波後面突然沒有了QRS複合波，缺失關係通常為2:1或是3:2。可能進展到3度的心臟傳導阻斷。
• 3度房室傳導阻斷屬於完全心臟傳導阻斷，產生全面性的跳脫心律，心跳次數約為30~45次/分的心跳，看起來像是心室早期收縮（Premature ventricular contraction, PVC）。代表房室分離（AV dissociation）。造成原因包括傳導系統退化、心肌梗塞併發症、萊姆病（Lyme disease）³。

1. 沒有每一個P波都可以產生QRS複合波。

1. 莫氏一型二度房室阻斷也稱為文氏阻斷（Wenckebach block）。

1. 萊姆病屬於可逆的房室阻斷，如果懷疑是萊姆病，可以檢查Lyme titer，病人就不會被裝上心律節律器。