四連刺激 Train of four, TOF

四連刺激是監測肌鬆弛劑作用之效果，也很常運用在麻醉上，原理為刺激肌肉的內收拇指肌（Adductor pollicis brevis muscle），也就是刺激尺神經（Ulnar nerve）。
設計原理為提供2Hz的四個電刺激，間隔一段時間在測試後，非去極化肌肉鬆弛劑（Non depolarizing muscle relaxant）會出現肌肉收縮慢慢減少的問題，但是去極化肌肉鬆弛劑（depolarizing muscle relaxant）則不會有這個現象。如圖所示，4個刺激都有反應，神經肌肉阻斷比率小於75%，只剩3個的話就是75%神經肌肉阻斷，2個則是70%神經肌肉阻斷，1個90%神經肌肉阻斷，如果都沒出現才是100%神經肌肉阻斷
另外手術結束要喚醒病人時，可以觀察第四個跟第一個刺激反應的比例，如果超過90%，代表可以拔管，超過75%病人就可能出現抬頭的動作。