眩暈 Vertigo

Q 什麼是眩暈( Vertigo )?
A 患者常將眩暈視作為自己在運動；另一部分的人解釋為周遭事物在動，最常見的主訴是，最常見的主訴是旋轉感，患者還可能說地面傾斜或移動，這些感覺可持續幾秒鐘、幾小時或幾天。當您移動頭部、改變姿勢、咳嗽或打噴嚏時，可能會感到頭暈加劇。某些眩暈患者會難以行走甚至噁心、嘔吐。

Q 那些問題會引起眩暈?
A 內耳問題是主要造成眩暈的原因，在耳朵深處有管狀結構，裡面充滿了液體。漂浮在液體中的是特殊的鈣沉積物。這些管道和耳石共同構成前庭系統( vestibular system )。該系統可以告訴大腦身體處於什麼姿勢。
眩暈是由於前庭系統雙側不一致引起的。前庭系統包括內耳中的前庭、延髓內的前庭神經、神經核以及與小腦前庭部分組成的神經網絡。患者常將眩暈視作為自我在運動；另一部分的人解釋為周遭事物在動，最常見的主訴是旋轉感，患者還可能使用地面傾斜或移動來描述。不過不是所有患者都以如此生動的方式描述他們的眩暈。
影響內耳並可能導致眩暈的問題包括

• 良性陣發性位置性眩暈( Benign paroxysmal positional vertigo )：內耳前庭系統有額外的鈣沉積。當您以某種方式移動頭部時，可能會導致短暫的眩暈發作。
• 美尼爾氏綜合症( Meniere disease )：這是內耳淋巴循環受阻，造成內耳系統積水的狀況。會導致眩暈感以及一隻或兩隻耳朵的聽力下降。
• 前庭神經炎( Vestibular neuritis )：有時是由病毒引起的，該病毒會影響內耳或內耳神經。有時稱為迷路炎( labyrinthitis )。會很快出現眩暈，並且可持續數天。他們也經常感到非常虛弱和失去平衡。
• 頭部受傷：即使輕微的頭部受傷也可能導致內耳損傷和眩暈。不過通常是暫時的。
• 前庭偏頭痛( Vestibular migraine )：偏頭痛的人，有時會出現眩暈發作。無論是否伴隨頭痛，都可能發生這種情況。
• 姿勢性暈厥( Postural syncope )：在躺下的時候不會出現暈眩的狀況，反之前庭系統的眩暈躺下轉頭會有症狀。

導致眩暈的其他因素包括藥物、影響大腦的問題，如中風或多發性硬化症。
眩暈正常來說不會持續數週，即使是永久性前庭系統病變，中樞神經系統也能漸漸適應病變，因此眩暈會在數週內消退。持續數月持續頭暈通常是心因性的，而不是前庭系統的問題。

Q 什麼狀況下應該去就醫呢?
A 如果有有新的或嚴重的頭痛、發燒超過38ºC、開始看到雙眼或看不清楚、說話或聽力有困難、手臂或腿部無力或臉下垂、不能獨自行走、麻木或刺痛、昏倒、胸痛、無法停止嘔吐等，這些可能是中樞前庭病變。另外老年人、過去有中風過，也建議就醫做進一步檢查。

Q 眩暈怎麼治療?
A 如果您的醫生知道是什麼原因導致您的眩暈，會嘗試直接治療該問題。例如，內耳中有鈣沉積物的問題，透過以特定方式移動頭部來將其清除。另外提供有助於緩解眩暈和減輕噁心嘔吐的藥物。
如果眩暈真的很嚴重，還會建議平衡復健的方法，可以教您做一些練習，來對抗眩暈。

Q 眩暈患者如何自我照顧?
A 眩暈造成無法站立或行走，還有跌倒的危險。為了降低跌倒的風險，地面上避免雜亂的電線、光滑的地毯，以及穿著防滑鞋，並確保走道暢通且光線充足。

參考文獻

1. Patient education: Vertigo (a type of dizziness) UpToDate Inc.
2. Patient education: Vertigo (Beyond the Basics) UpToDate Inc.