脊髓麻醉 Spinal anesthesia, SA

脊髓麻醉主要的方式是將局部麻醉劑（Local anesthetics）助入脊髓腔內藉由擴散作用慢慢影響到神經，作用的脊髓節段包括T4~S5，因為直接影響到神經，比起間接作用硬膜外麻醉（Epidural anesthesia）起效時間更短、所需麻醉藥物也不用那麼多，不過因為會直接進入脊髓腔內，可能出現腦脊髓液（Cerebral spinal fluid）滲漏的風險，脊髓麻醉的禁忌症有

• 病人不同意
• 穿刺部位有感染時
• 有出血傾向或正在使用抗凝血劑者
• 嚴重循環血量減少
• 顱內壓升高者
• 嚴重僧帽瓣狹窄（Mitral stenosis）或主動脈瓣狹窄（Aortic stenosis）者，因為脊髓麻醉會造成交感神經被抑制，所以血壓下降很多，造成前負荷大幅減少，又有瓣膜狹窄問題可能無法完成體循環