快速氣管插管 Rapid Sequence Intubation, RSI

對於不是完全昏迷的病人進行插喉，有可能出現嘔吐反射（Gag reflex），危害病人安全，快速氣管插管（Rapid Sequence Intubation, RSI）是來處理這些狀況的，給予鎮靜、麻醉藥物和肌肉鬆弛劑（Muscle relaxant），另外也可以減少顱內壓（Intracranial pressure）升高，缺點是肌肉鬆弛後而插管失敗，則需手術開放氣道。
鎮靜藥物：
快速氣管插管時，鎮靜麻醉劑可不用或氣道開放後使用，應根據不同的病情進行選擇

• 血壓穩定、無顱內高壓的患者可選用Midazolam、Fentanyl、Etomidate
• 顱腦外傷疑有顱內高壓的患者宜用Sodium pentothal、Fentanyl、Etomidate
• 外傷伴低血壓（Hypotension）或低血容量（Hypovolemia）的患者宜用Ketamine、Etomidate
• 外傷伴低血壓和顱腦外傷疑有顱內高壓患者不主張應用鎮靜麻醉劑

步驟 ：

• 準備工作（preparation）：備物，包括器械、藥物、確認人手
• 插管前給氧（pre-oxygenation）：給高濃度純氧約3~5分鐘，不要使用擠壓氣囊的方式給氣，會加劇過脹而嘔吐的狀況
• 插管前給藥（pre-treatment）：藥物包括Lidocaine、Fentanyl、誘導藥物則可用Midazolam、Thiopental、Etimidate、Ketamine、Propofol等等，其中Midazolam起效時間要1分鐘、Etimidate只要10~15秒
• 誘導麻醉鬆弛肌肉（paralysis with induction）：首選Succinylcholine，劑量為1.5mg/kg靜脈注射；不能使用Succinylcholine時，可選用Pancuronium bromide或Vecuronium Bromide 0.02mg/kg靜脈注射
• 保護與擺位（protection and positioning）：使用Sellick manuver，保護固定氣囊之前可以不讓可能的嘔吐物被吸入到肺臟
• 確認插管位置（placement with proof）：如一般插管明細