麻醉深度 Depth of general anaesthesia

麻醉深度分期
  • 第一期  止痛期:產生止痛作用及降低對疼痛的注意力及感受,此期大部分生理功能處於正常狀態。有瞳孔反射(Light reflex)
  • 第二期 興奮期;瞻望期:由意識消失到眼瞼反射消失。此期瞳孔擴大,血壓上升,呼吸加快,肌肉呈緊張狀態。病人可能發生嘔吐、咳嗽、大聲喊叫等情緒激躁動作。有瞳孔反射
  • 第三期 外科麻醉期,細分為四級
    • 第一級:到眼球停止活動前直視,瞳孔縮到最小,呼吸規則,肌肉緊度正常,病人進入睡眠狀態。
    • 第二級:到眼球停止活動前肋間肌開始麻痺。瞳孔開始擴張,感覺完全消失,骨骼肌鬆弛,角膜反射消失。無瞳孔反射
    • 第三級:由肋間肌開始到完全麻痺,骨骼肌明顯鬆弛,橫膈膜開始麻痺,瞳孔更放大,對光反射消失,喉反射消失,此期最適合進行手術。
    • 第四級:由肋間肌完全麻痺到橫隔膜、肋間肌逐漸麻痺。瞳孔擴散到最大,外科麻醉不可超過此級,否則會有生命危險
  • 第四期 延腦麻痺期:此期應立刻急救,否則病人將因呼吸麻痺、循環系統全衰竭死亡。無瞳孔反射
藉由眼瞼反射、血壓、瞳孔變化、腦波及呼吸量來判斷麻醉的深度與等級,設法將麻醉設定在維持在第三期的第三級麻醉,以利手術進行。且最常採用麻醉法為平衡式麻醉法(Balanced Anesthetics),以利各種藥物優點,將數種麻醉劑在較低劑量下混合,已達到安全、副作用少、麻醉目的

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