低血鉀 Hypokalemia

低血鉀 Hypokalemia 低血鉀代表血液中的鉀離子濃度低於3.5 mmol/L,原因包括真的鉀離子缺乏、鉀離子再分布不均、假性低血鉀 。如果是鉀離子再分布不均可能是酸鹼不平衡、使用胰島素(Insulin)造成鉀離子往細胞內移動、Theophylline、或是低血鉀週期性麻痺症(Hypokalemic periodic paralysis)、甲狀腺機能亢進造成的低血鉀;真的鉀離子缺乏要區別是不是排泄過多,可以檢測尿中鉀離子,如果是排出過多,就要進一步分析腎小管兩側鉀離子濃度差(TTKG);反之則是腸道排泄過多,可以評估是否有代謝性酸中毒或是代謝性鹼中毒,如果是代謝性酸中毒可能是下消化道排出過多的問題造成的低血鉀;反之代謝性鹼中毒需要考慮是否使用利尿劑、嘔吐或是流汗造成的鉀離子流失,因為胃酸也被吐出。
治療的方式包括給予口服鉀離子藥物、氯化鉀補充,不過周邊靜脈補充的鉀離子濃度不可以超過40 mmol/L,中央靜脈不要超過100 mmol/L,速度也不要超過20 mmol/hr,利尿劑則要改使用保鉀型利尿劑(K sparing agent)1
心電圖(Electrocardiography)上會出現與高血鉀(Hyperkalemia)相反的心電圖表現,包括T波變平、出現U波、ST segment下降,其中T波與U波的方向應該通常是相同的。

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