高血鉀 Hyperkalemia

高血鉀 Hyperkalemia 高血鉀代表鉀離子上升的一種現象,症狀上會出現身體不適、心悸(Palpitation)以及肌肉無力(Muscle weakness),心電圖(Electrocardiography)上的表現會有高聳的T波,這個與之前的急性心肌梗塞(Myocardial infarction)的T波有些類似,不過高血鉀的高聳T波會分布在所有導極。
造成高血鉀的原因相當多樣,常見包括酸中毒、腎衰竭(renal failure)、藥物。
而且有個特色,血鉀慢慢上升,PR interval會慢慢被拉長,P波也會慢慢變平,最後消失。最終QRS複合波會變寬與T波合為一體,變成sine波(Sine wave),此時也是出現心室顫動(Ventricular fibrillation)。
因此高血鉀時出現心電圖變化都要相當注意。
藥物 劑量 作用時間
Calcium gluconate 10~30 ml 幾分鐘內
NaHCO3 44~132 mEq 15~30分
Glucose + Insulin Glucose 25~50 gm/hr, Rapid insulin 10~20U/hr 15~30分
Kayexalate或 Kalimate 灌腸30~50gm 或是口服15gm 灌腸60分 口服120分
血液透析(Dialysis)

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