陣發性心室上心搏過速 Paroxysmal supraventricular tachycarida, PSVT

陣發性心室上心搏過速 Paroxysmal supraventricular tachycarida, PSVT
陣發性心室上心搏過速是一種常見的心律不整,主要是心室上早期心搏引發的,也會突然停止。通常有心悸(Palpitation)、心輸出量不足的呼吸急促(Dyspnea)、頭暈,不過不至於出現暈厥(Syncope)的狀況。
陣發性心室上心搏過速屬於規則的心律,跳動速度約為150~250次/分。心電圖的部分可能在lead II與lead III出現逆行性P波,不過更主要的特點是V1導極會出現偽R波。
頸動脈按摩或是做出排便用力的姿勢(Valsalva maneuver)可以診斷和中止陣發性心室上心搏過速,藉由搓揉頸動脈受器,可以讓受器感知血壓升高,進而刺激迷走神經(Vagus nerve),進而減緩房室結(Atrioventricular node)的傳導速度。執行頸動脈按摩之前需要確認沒有頸動脈雜音,否則造成粥狀動脈斑塊剝落可能出現中風的風險,並且不要同時擠壓雙側。
如果執行頸動脈按摩後仍無法改善,可以給予Adenosine注射,不過因為半衰期短,需要快速推注與迅速舉高注射手臂,讓藥物可以快速作用。

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