急性腎損傷 Acute kidney injury, AKI
急性腎損傷代表48小時內的腎絲球廓清率降低,造成肌酸肝指數上升超過0.3mg/dL或是上升超過50%。另一方面則是排尿量下降至0.5mL/kg/hr且超過6小時。這個測量項目不建議使用預測的腎絲球過濾率(Estimated glomerular filtration rate)當作指標,因為誤差可能較大。從並使可以評估病人最近接受的處置、藥物使用狀況、身體檢查可以知道體液狀況,推測是否有急性腎損傷的問題。
另外可以計算鈉排泄分數(Fractional Excretion of Sodium),如果算出來小於1%,但表腎前性的可能性比較大。
| 腎前性(Prerenal) | 低血壓(Hypotension)、低血容積(hypovolemic)、低心輸出量(low cardiac output)、腎臟動脈栓塞(nephrotic artery embolism)或狹窄(stenosis) | NSAIDs使入球小動脈收縮、ACEi, ARB使出球小動脈放鬆,Hyaline Cast | |
| 腎性(Intrinsic) | 腎絲球(Glomerular) | 快速進展的腎絲球腎炎(Rapid progressive glomerulonephritis) | 變形的紅血球(dysmorphic red blood cell)、 紅血球圓柱(RBC cast) |
| 腎管(Tubule) | 缺血(ischemia)、毒物(nephrtoxin: AG, NSAIDs, Cisplatin, contrast, pigment, protein沉積) | 土棕色顆粒管型(Muddy brown granular casts) | |
| 間質性(Interstitial) | 磺胺類藥物(sulfa drug)過敏、beta lactams, NSAIDs, 馬兜鈴酸、急性腎盂腎炎(Acute pyelonephritis)、淋巴瘤(lymphoma)、類肉瘤病(sarcoidosis) | 白血球(White blood cell)、嗜酸性球(eosinophil) | |
| 腎後性(Post renal) | 任何阻塞可能 | 紅血球(Red blood cell) |
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