死亡證明書 Death certificate

記載死因應以病因為主，而非記載死亡的方式。而且甲、乙、丙三者要要與死者疾病相符的關聯性。年齡與性別的核對也是相當重要的。相驗屍體證明書是對於死亡原因有疑慮者，進行屍體解剖，由法醫人員認定後開立；死亡證明書則是經過死亡宣判，由醫院（診所）之醫師或行政相驗人員依式填表。應據實填寫、不應臆測，造成未來發生異議的情形。

(一)姓名		(二)性別	(三)	本國籍	 國民身分證統一編號
		男 女		外國籍	 護照號碼  居留證統一證號
(四)戶籍地址	省　　縣　　鄉鎮　　村　　街　　段　　弄　　號之
	市　　市　　市區　　里　　路　　　　　巷
(五)出生時間	民國前　　　年　　月　　日　　時　　分
	民　國　　　　　　　　　　　　　　　　　　（出生後未滿24小時死亡者需填寫時分）
(六)死亡時間	民　國　　　年　　月　　日　　時　　分
(七)死亡地點及場所	省　　縣　　鄉鎮　　村　　街　　段　　弄　　號之
	市　　市　　市區　　里　　路　　　　　巷
	醫院 　　診所 　　長期照護或安養機構 　　住居所　　其他
(八)死亡方式	自然死(純粹僅因疾病或自然老化所引起之死亡)　　意外死　　自殺　　他殺　　不詳
(九)死亡者行職業	在何處工作從事何種行業
	擔任何種工作及職務
(十)懷孕情形(如死者為女性)	於過去一年未懷孕　　懷孕中死亡　　懷孕終止或結束之42天內死亡 懷孕終止或結束後43天至1年內死亡　　不清楚過去一年是否懷孕
（十一）死亡原因： 1. 直接引起死亡之疾病或傷害: 甲、 先行原因：（若有引起上述死因之疾病或傷害） 乙、(甲之原因) 丙、(乙之原因) 丁、(丙之原因) 2. 其他對於死亡有影響之疾病或身體狀況（但與引起死亡之疾病或傷害無直接關係者)					發病至死亡概略時間